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高血圧症とは？
高血圧症は、血圧が慢性的に高い状態が続く病気です。血圧とは、心臓が血液を送り出す時に血管の壁にかかる圧力のことで、この圧力が高い状態が続くと、血管に負担がかかり続けます。
自覚症状がほとんどないため、気づかないうちに進行しているケースも珍しくありません。日本人に多い生活習慣病の代表格です。
高血圧症の診断基準
高血圧症の診断基準は、測定する場所によって異なります。診察室血圧では140/90mmHg以上、家庭血圧では135/85mmHg以上が高血圧症の目安です。
| 分類 | 診察室血圧 | 家庭血圧 | ||
|---|---|---|---|---|
| 収縮期血圧（上） | 拡張期血圧（下） | 収縮期血圧（上） | 拡張期血圧（下） | |
| 正常血圧 | 120未満 かつ 80未満 | 115未満 かつ 75未満 | ||
| 正常高値血圧 | 120～129 かつ 80未満 | 115～124 かつ 75未満 | ||
| 高値血圧 | 130～139 かつ/または 80～899 | 125～134 かつ/または 75～84 | ||
| Ⅰ度高血圧 | 140～159 かつ/または 90～99 | 135～144 かつ/または 85～89 | ||
| Ⅱ度高血圧 | 160～179 かつ/または 100～109 | 145～159 かつ/または 90～99 | ||
| Ⅲ度高血圧 | 180以上 かつ/または 110以上 | 160以上 かつ/または 100以上 | ||
（単位：mmHg）
高血圧症に該当しなくても油断しない
「正常高値血圧」や「高値血圧」は、高血圧症の診断基準には達していないものの、正常血圧と比べると将来的に高血圧症へ移行するリスクが高い状態です。また、この段階でも血管への負担はすでに始まっています。特に、糖尿病や脂質異常症、肥満、喫煙習慣といったリスク因子を合わせ持っている場合は、動脈硬化が進みやすくなります。「まだ高血圧症ではないから」と放置せず、早めにご相談ください。
高血圧症の原因
高血圧症の約9割は「本態性高血圧」と呼ばれ、明確な原因を特定できないタイプです。塩分の摂りすぎ、肥満、運動不足、ストレス、喫煙、過度の飲酒、遺伝的な要因などが複合的に関わっています。生活習慣病としての高血圧症は、こちらが該当します。
残りの約1割は「二次性高血圧」と言い、腎臓病やホルモンの異常、睡眠時無呼吸症候群などが原因です。こちらは原因となる病気を治療することで、血圧が改善することもあります。
放置するとどうなるか？
高血圧症を放置すると、高い圧力によって血管の壁が少しずつ傷つき、動脈硬化が静かに進行していきます。
動脈硬化の怖いところは、ほとんど症状がないまま進むことです。そして症状が現れた時には、心筋梗塞や脳卒中といった重大な病気を引き起こしていることがあります。その他にも、慢性腎臓病（CKD）や大動脈瘤など、命に関わる合併症につながる恐れがあります。
将来の健康を守るためには、自覚症状がない段階から対応を始めることが重要です。
高血圧症と他の生活習慣病
高血圧症は単独で起こるよりも、糖尿病や脂質異常症、肥満と合併していることが多いです。複数のリスク因子が重なると、動脈硬化の進行が加速します。そのため、高血圧症の管理では血圧の数値だけではなく、血糖値や脂質の値も含めて全体を把握することが欠かせません。高血圧症だけを診るのではなく、生活習慣病を総合的に管理することが大切なのです。
高血圧症の検査と治療
検査
高血圧症の診断では、血圧の数値だけを見るのでは不十分です。合併症の有無や他の生活習慣病との関連も含めて総合的に評価する必要があります。
- 血圧測定：診察室血圧と家庭血圧の両方を確認
- 血液検査：腎機能、脂質、血糖などをチェック
- 尿検査：蛋白尿の有無など腎臓への影響を確認
- 心電図検査：心臓への負担を確認
連携病院での検査
詳しい検査が必要な場合は、連携病院でCT・MRI・心エコーなどを受けていただけます。午前中に受診して、午後に検査、夕方には当院で結果をご説明するという流れも可能です。
治療
生活習慣の改善
高血圧症の治療は、まず生活習慣の改善から始めます。腎臓病やホルモン異常などが原因となる二次性高血圧の場合も、生活習慣の見直しで血圧をコントロールしながら、原因となる病気を治療していきます。
- 減塩（1日6g未満が目標）
- 適度な運動（ウォーキングなどの有酸素運動）
- 禁煙・節酒
- 適正体重の維持
など
薬物療法
生活習慣の改善だけでは目標値に届かない場合は、お薬による治療を併用します。降圧薬には複数の種類がありますので、患者様の年齢や合併症の有無、ライフスタイルに合わせた選択が可能です。
定期的に通院していただきながら、血圧の変化を確認して治療を進めていきます。お薬の調整が必要になった際も、無理なく続けられる方法を一緒に考えていきましょう。
続けられる治療を一緒に
高血圧症の治療で大切なのは、長く続けることです。しかし、仕事や家庭の事情で、理想的な生活を送ることが難しい方も多いでしょう。
堺市西区・津久野駅近の岡原クリニックでは、患者様のライフスタイルに合わせた無理のない方法を一緒に考えます。血圧は「下げる」ことより「安定させる」ことが大切です。 気になることがあれば、まずはご相談ください。