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肥満症とは？
肥満症は、単に体重が多い状態ではなく、脂肪の蓄積によって健康上の問題が生じている、または生じるリスクが高い状態を指します。
肥満そのものは病気ではありませんが、放置すると糖尿病や高血圧症、脂質異常症といった生活習慣病を引き起こしやすくなります。体重管理は、これらの病気を予防するうえで欠かせない要素です。
肥満症の診断基準
肥満の判定には、BMI（Body Mass Index）という指標を用います。
BMI ＝ 体重（kg）÷ 身長（m）÷ 身長（m）
| BMI | 判定 |
|---|---|
| 18.5未満 | 低体重 |
| 18.5～25未満 | 普通体重 |
| 25～30未満 | 肥満（1度） |
| 30～35未満 | 肥満（2度） |
| 35～40未満 | 肥満（3度） |
| 40以上 | 肥満（4度） |
BMI 25以上で、かつ肥満に関連する健康障害（糖尿病、高血圧症、脂質異常症、睡眠時無呼吸症候群など）がある場合、
または内臓脂肪型肥満（腹囲：男性85cm以上、女性90cm以上）が認められる場合に「肥満症」と診断されます。
肥満に起因・関連する健康障害
日本肥満学会では、肥満に起因・関連する健康障害として以下の11種類を挙げています。
- 耐糖能障害（2型糖尿病・耐糖能異常など）
- 脂質異常症
- 高血圧症
- 高尿酸血症・痛風
- 冠動脈疾患（心筋梗塞・狭心症）
- 脳梗塞・一過性脳虚血発作
- 非アルコール性脂肪性肝疾患（NAFLD／脂肪肝）
- 月経異常・女性不妊
- 閉塞性睡眠時無呼吸症候群・肥満低換気症候群
- 運動器疾患（変形性膝関節症・変形性股関節症・変形性脊椎症など）
- 肥満関連腎臓病
メタボリックシンドロームとの関係
メタボリックシンドローム（内臓脂肪症候群）は、上述した内臓脂肪の蓄積に加えて、以下のうち二つ以上に該当する状態です。
- 高血糖：空腹時血糖110mg/dL以上
- 高血圧：収縮期血圧130mmHg以上または拡張期血圧85mmHg以上
- 脂質異常：中性脂肪150mg/dL以上またはHDLコレステロール40mg/dL未満
BMIが25未満でも、内臓脂肪が多ければメタボに該当することがあります。痩せている方でもメタボと指摘されるケースがあるのは、このためです。
肥満症の原因
摂取エネルギーが消費エネルギーを上回る状態が続くことで、脂肪として身体に蓄えられていきます。日常生活においては以下が主な原因です。
- 食べすぎ、間食、夜遅い食事
- 運動不足、座りっぱなしの生活
- 睡眠不足やストレス
- 加齢による基礎代謝の低下
など
病気が原因となっていることも
まれに、甲状腺機能低下症や副腎の病気など、ホルモンの異常が原因となる場合もあります。生活習慣を改善しても体重が減らない場合には、一度これらの検査も検討するべきでしょう。
放置するとどうなるか？
肥満症を放置すると、様々な病気のリスクが高まります。
- 糖尿病：インスリンの働きが悪くなり、血糖値が上がりやすくなる
- 高血圧症：心臓や血管への負担が増加する
- 脂質異常症：LDLコレステロールや中性脂肪が上昇しやすくなる
- 睡眠時無呼吸症候群：気道が狭くなり、睡眠中に呼吸が止まる
- 膝や腰の痛み：体重による関節への負担
など
これらが重なると、動脈硬化が急速に進み、心筋梗塞や脳卒中のリスクがさらに高まります。また、膝関節への負担が蓄積することで関節に炎症が起こると、歩行に支障が出ることもあります（変形性膝関節症）。
肥満症と他の生活習慣病
肥満症は、他の生活習慣病と密接に関連しています。内臓脂肪が過剰に蓄積すると、血糖値・血圧・脂質の数値が悪化しやすくなります。これは、内臓脂肪から糖尿病や動脈硬化のリスクを高める物質が放出されるためです。
実際に、糖尿病・高血圧症・脂質異常症の患者さんの多くが、肥満を合併しています。逆に、体重を適切に管理することで、これらの数値が改善するケースも少なくありません。
肥満症の検査と治療
検査
肥満症の診断では、体重やBMIだけではなく、関連する生活習慣病の有無を確認することが重要です。
- 身体測定：体重、身長、腹囲
- 血液検査：血糖値、HbA1c、脂質、肝機能、腎機能など
- 血圧測定：高血圧症の合併を確認
- 尿検査：尿糖・尿蛋白の有無を確認
連携病院での検査
脂肪肝の評価や睡眠時無呼吸症候群の精密検査など、詳しい検査が必要な場合は連携病院をご紹介します。検査結果はカルテ共有システムで当院でも確認できますので、継続的な管理が可能です。
治療
生活習慣の改善
肥満症治療の基本は、食事療法と運動療法です。
- 食事：1日の摂取カロリーを見直し、バランスの良い食事を心がける
- 運動：ウォーキングなどの有酸素運動を無理のない範囲で継続
- 生活リズム：十分な睡眠をとり、夜遅い食事を控える
など
急激な減量は体への負担が大きく、リバウンドの原因にもなります。
まずは現在の体重から3～5％の減量を目標に、無理なく取り組むことが大切です。
薬物療法
生活習慣の改善だけでは効果が不十分な場合や、合併症のリスクが高い場合は、お薬を使った治療を検討します。
近年は、血糖管理と体重減少の両方に効果が期待できるGLP-1受容体作動薬なども選択肢に加わっています。
メディカルダイエット（自費診療）
肥満症の治療は、食事や運動といった生活習慣の改善が基本ですが、 「自分だけではなかなか続かない」「効果が出にくい」 と感じる方も少なくありません。
そのような場合には、医師の管理のもとで行う メディカルダイエット（自費診療） という選択肢もあります。 近年は、GLP-1受容体作動薬など、体重減少に効果が期待できる治療も登場しています。
詳しい内容は、当院の 「メディカルダイエット」専用ページ にまとめていますので、 関心のある方はそちらもご覧ください。
メディカルダイエットの費用
保険適用の条件を満たさない方や、GLP-1受容体作動薬などを使用したメディカルダイエットを希望される方は、自費診療となります。
メディカルダイエット：円（税込）／月
※診察代・処方薬代を含んだ料金です
続けられる治療を一緒に
肥満症の治療は、短期間で結果を出すことよりも、無理なく続けることが大切です。厳しい食事制限や激しい運動は長続きしません。
堺市西区・津久野駅の岡原クリニックでは、患者様の生活環境に合わせた方法を一緒に考えます。
内臓脂肪は皮下脂肪より「落ちやすい」脂肪です。正しい方法で取り組めば、比較的早く効果を実感できます。
体重やお腹周りが気になる方は、一度当院へご相談ください。